日前，一名因晚期巨塊型肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，被多家醫(yī)院判斷已失去治療機(jī)會(huì)的體弱老年患者，在佛山市第一人民醫(yī)院膽胰外科采用綜合轉(zhuǎn)化治療法成功獲治。目前患者已康復(fù)出院，并復(fù)診多次，身體狀況良好。

患者梁先生今年63歲，有長達(dá)20年的乙肝病史，半年前檢查發(fā)現(xiàn)肝惡性腫瘤，且腫瘤分期晚期。家人輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，醫(yī)生告知診斷其已屬晚期，且沒有手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。患者隨后于今年4月前往市一醫(yī)院膽胰外科王軍華教授處就診。

王軍華仔細(xì)閱片并結(jié)合當(dāng)今肝膽腫瘤診治的前沿知識(shí)，認(rèn)為尚有采用新型綜合轉(zhuǎn)化治療方法進(jìn)行治療的機(jī)會(huì)，決定收治患者入院治療。隨后，膽胰外科主任蘇樹英教授和王軍華組織科內(nèi)專家進(jìn)行了認(rèn)真、周密的病例討論，并根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。宜先采用腫瘤轉(zhuǎn)化治療策略，包括侖伐替尼靶向+免疫治療、TACE（經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)）聯(lián)合HIAC（化學(xué)灌注治療），同時(shí)行恩替卡韋抗病毒治療，讓藥物精確作用于腫瘤細(xì)胞，抑制其生長和分裂，使肝腫瘤縮小，以期達(dá)到腔鏡手術(shù)可切除的標(biāo)準(zhǔn)。

經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，科室又進(jìn)行MDT多學(xué)科討論。專家們認(rèn)為，患者到了手術(shù)切除治療的窗口期，應(yīng)行腹腔鏡左半肝切除+膽囊切除術(shù)，同時(shí)行淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否行輔助化療。

手術(shù)由王軍華主刀，在副主任醫(yī)師張耿等協(xié)助下成功為梁叔進(jìn)行了腹腔鏡左半肝+膽囊切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)。由于是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)很快。

王軍華介紹，目前，TACE+HIAC+靶向免疫治療是肝惡性腫瘤重要的綜合治療策略，具有廣闊的應(yīng)用前景和重要的臨床意義。肝惡性腫瘤綜合治療的趨勢(shì)是向著多學(xué)科聯(lián)合、精準(zhǔn)治療、免疫治療、微創(chuàng)治療、早診早治以及新藥新技術(shù)的研發(fā)等方向發(fā)展。這些趨勢(shì)將有助于提高肝惡性腫瘤的治療效果，降低患者的死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。

近年來，市一醫(yī)院膽胰外科在蘇樹英的帶領(lǐng)下，在國內(nèi)較早開展肝膽胰腫瘤的綜合治療，成功率居國內(nèi)先進(jìn)水平。對(duì)于如何預(yù)防肝惡性腫瘤，專家特別提醒要重點(diǎn)注意三個(gè)方面：一是乙肝病毒感染的控制，二是避免致癌因素，三是要定期體檢。

文丨孫凱

編輯丨周師伢